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OPERACIÓN DE VESTIBULOPLASTIA

mayo 7, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Joan Raga & Friends

Esta mañana el Dr Raga se ha desplazado al Hospital General de Granollers para assistir a la intervención de una paciente de 25 años a cargo de los cirujanos Dr Joan Grau y Dr Juan Manuel Velázquez.

La paciente, operada hace aproximadamente 1 año y 3 meses, refería dos “quejas”:  por un lado, notaba molestias asociadas a la presencia de las placas de fijación colocadas en la intervención y por otro lado, veía demasiada exposición de la encía superior en sonrisa amplia, lo que conocemos por sonrisa gingival.

Se trataba de RETIRAR las PLACAS de osteosíntesis col·locadas en la intervención de cirugía maxilofacial realizada tiempo atrás y aprovechar la intervención para realizar una VESTIBULOPLASTIA del labio superior para limitar el movimiento del labio superior hacia arriba (por la hipertonicidad de la musculatura del labio superior).

La retirada de las placas no es tan sencilla como parece. Las placas de osteosíntesis (ver imagen) son unos pequeños adminículos de titanio que se utilizan para fijar los distintos fragmentos del hueso en una intervención quirúrgica.

En este caso se trataba de una cirugía ortognática bimaxilar realizada hace poco más de un año según la técnica “Surgery First” (el abordaje surgery first consiste, como su nombre indica, en operar primero a la paciente y acto seguido realizar el tratamiento de ortodoncia necesario para ajustar la oclusión, a diferencia de la técnica clàsica que consiste en preparar primero la oclusión -descompensar- para que el cirujano, con las referencias dentales lo más cercanas posible a la oclusión final, coloque las bases óseas en su sitio).

La retirada de las placas se ha llevado a cabo sin mayores problemas.

La parte más interesante de la intervención ha sido la VESTIBULOPLÀSTIA para disminuir la sonrisa gingival. Esta pequeña cirugía, realizada en el labio superior de la paciente, se puede realizar de forma ambulatoria con anestesia local.

Consiste en realizar un doble corte longitudinal en la parte interna del labio superior para poder retirar una pequeña porción de tejido y luego acercar los dos lados superior e inferior mediante sutura continua. Es una intervención que no compromete el músculo y por tanto poco sujeta a recidiva. El objetivo es evitar que el labio suba en exceso en el movimiento de sonrisa amplia y por lo tanto que la exposición gingival sea menor. En palabras llanas: que no veamos una gran cantidad de encía cuando la persona sonríe de forma desinhibida.

La vestibuloplastia fue completada con éxito en poco más de veinte minutos.

Ahora a esperar que la paciente nos ofrezca la mejor de sus sonrisas.

 


ALIGN TECHNOLOGY CRECE TAMBIÉN EN ESPAÑA

abril 30, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Todo sobre Invisalign

Align inaugura el próximo 3 de mayo un “Servicio Técnico” en Madrid que dará asistencia los doctores de España y Portugal.

La experiencia acumulada en el proceso realizado primero en China y después en Alemania, se aplica ahora en España corregida y augmentada.

Entre las novedades más relevantes, destaca el hecho de que los técnicos han sido formados de forma que van a trabajar cada caso de principio a fin.  Ya no será necesaria la participación de varios técnicos en diferentes etapas del proceso. Y no solo eso, cada uno de ellos estará perfectamente capacitado para dar solución a todos los casos, desde los más sencillos a los más complejos. Ya no habrá técnicos específicos para casos sencillos y otros para casos complejos. Además, un mismo paciente siempre llegará a un mismo técnico.

Align tiene plena confianza en que este acercamiento entre técnicos y doctores, facilitará enormemente el trabajo de unos y otros y elevará el listón de calidad en el conjunto.


MAS DE 1000 PACIENTES TRATADOS CON INVISALIGN

abril 17, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Joan Raga & Friends Todo sobre Invisalign

Joan Raga alcanza los 1000 casos con Invisalign.

El Dr José Franco, Director del Área Clínica Internacional de Invisalign ha hecho entrega esta mañana al Dr Joan Raga la distinción que le acredita por haber completado 1000 casos con el tratamiento de ortodoncia invisible INVISALIGN.

 

 


DR. RAGA EN QUIRÓFANO CON UNA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA BIMAXILAR

abril 9, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Joan Raga & Friends Ortodoncia

DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN:  

Cirugía Ortognática Bimaxilar más reducción de mentón en un paciente de 26 años.

REALIZADA POR:

Dr. Joan Grau, Dr. JuanMa Velázquez y Dr. Joan Raga

La paciente acudió a la consulta porque sus dientes no encajaban en absoluto, sólo contactaban dos dientes en cada lado: los segundos molares. Esto comportaba problemas de masticación, de digestión y de la articulación temporomandibular (la que sujeta la mandíbula al cráneo).

Se le realizó tratamiento ortodóncico de preparación para la cirugía. El Dr Raga alineó y niveló los dientes de cada una de las arcadas, no para que encajaran tras el tratamiento ortodóncico, sino para que encajaran tras la cirugía que es muy distinto.

 

Se planteó como solución una cirugía ortognática bimaxilar

¿En que consiste la Cirugía Ortognática Bimaxilar?

Del griego, Orthos, recto, y Gnathos, mandíbula. La cirugía ortognática tiene como objetivo mover la posición de la para  solucionar problemas estéticos, funcionales y de salud dental; ello conlleva la unión de dos áreas o especialidades médico-odontológicas: la ortodoncia  que mueve los dientes y la cirugía maxilofacial que mueve los huesos.

Las deformidades dentofaciales se dan entre un 8 y un 12 por ciento de la población mundial,  presentando algún tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el rostro, es decir, sufriendo de desarmonías dentofaciales.

En esta intervención se realizó varios acciones:

Maxilar Superior: Segmentada con intrusión posterior (por la mordida abierta) y anterior (por la sonrisa gingival) más expansión de los sectores laterales y un ligero avance de todo el maxilar en su conjunto.

Maxilar inferior: Avance asimétrico de la mandíbula combinado con rotación anterior.

Mentón: Mentoplastia para recular el mentón (muy rara, normalmente se realizan para avanzar el mentón).

La operación, en la que intervinieron como cirujanos los doctores  Joan Grau y JuanMa Velázquez, duró 5 horas y cumplió con todos los objetivos previstos. Tras la intervención se aplicó a la paciente una máscara facial de refrigeración para minimizar la inflamación del post-operatorio.

En los próximos meses el Dr. Raga se ocupará de realizar el ajuste fino de todo el engranaje  tras los grandes cambios realizados. Este tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía supone para la paciente no sólo una mejora en la salud de su boca sino también una mejora en su vida cotidiana al conseguir recuperar la función con una gran mejora estética.

 


COMO ME VA CON INVISALIGN

Silvia Bosch nos cuenta después de llevar unos mese de tratamiento con nosotros como se ha sentido y como le va en el día día, resolviendo dudas de cómo funciona.

TRANSCRIPCIÓN DEL VIDEO

«Hola de nuevo, bienvenidos a mi canal.

Hoy os quiero explicar un poco, tras unos meses ya llevando el Invisalign, como me siento y como ha ido el proceso hasta ahora. He pensado un poco eso puntos más importantes sobre el proceso y que me habéis preguntado bastante a través de la redes sociales. Empezamos por como me he sentido estos meses. Llevo un poco más de la mitad del tratamiento y la verdad es que no puedo estar más contenta. Cada vez que cambio mis Invisalign me siento más  cómoda. Ya no se me olvida, al principio tenía que ponerme alarmas, ahora ya siento que han pasado los 15 días, que la verdad se me pasa muy rápido y lo cambio. He tenido la experiencia propia de cuando era adolescente y además tengo una compañera de trabajo que lleva braquets, con lo cual podemos ver las diferencias entre ella y yo.

He ido de vacaciones en agosto, me he ido a Bali, Sri Lanka y no he tenido ningún tipo de problema. He sido libre. He sido consciente de que me iba de vacaciones y también me compré un cepillo pequeño de viaje y cada vez que iba a comer me los quitaba y luego solo tenía que cepillarme los dientes en un momento y luego volver a colocármelos. Es más tenía que cambiar los aparatos, eso sí me los puse en la maleta de mano, no los facturé por si acaso se perdía la maleta, se vinieron siempre conmigo.

¿Como empecé el proceso y el tratamiento con Invisalign? Fue bastante fácil por que el poder quitármelos en determinados momentos como a la hora de comer lo facilita muchísimo la verdad. No estás sufriendo por si quedan restos en la boca, es genial tanto en casos como cuando he tenido cenas o comidas de trabajo o con familia. No he tenido llagas en la boca, no he tenido que ir cada dos semanas a que me apretaran los hierros. Las primeras veces que fui cambiando de aparato tuve alguna molestia pero al ponérmelos antes de ir a dormir todo es to se minimizó muchísimos.

Cada dos meses iba a visitar a Dr. Joan Raga que me viera como va la evolución a que me dieran mis nuevos aparatos para ir cambiando cada 15 días. En el trabajo es donde más cómoda me he sentido por que si que es cierto que durante la semana cuando vamos al a oficina todos tenemos rutinas, estas rutinas facilitan mucho la convivencia con tu Invisalign que te olvidas que los llevas. Voy a reuniones hablo perfectamente la gente no se da cuenta. Me preguntan como me fue con Invisalign sin darse cuenta de que lo llevo puesto. A la hora de salir con mis amigos lo mismo. Si que cierto que después de cenar me cepillo los dientes y me coloco el Invisalign. No he tenido ningún tipo de  problema. Es más el mantenimiento de mi boca, mantenimiento de salud es mucho más bueno que cuando no los llevaba.

Cuando yo llevé ortodoncia, cuando era pequeña no noté los cambios hasta prácticamente al final al cambiar los aparatos regularmente he podido ir viendo la evolución de movimiento de mis dientes. Por ejemplo yo ahora estoy en medio justo del tratamiento en el que noto realmente que hay un movimiento. Hay unas semanas que muerdo de una forma y esto va cambiando, no? También veo esos pequeños huecos que se me van cerrando y eso la verdad te ilusiona cuando ves que realmente ya está haciendo un cambio tu boca no? Y que además una vez fui a la consulta del Dr. Raga me enseñó todo lo que había cambiado hasta ese momento. Además un consejo si eres como las mías que picas muchísimo entre horas eso hará hasta que te adelgaces. No te vas quitando los aparatos todo el rato, cada vez que quieres comer algo con lo cual lo que comes es porque te gusta muchísimo.

Podríamos resumir el tratamiento con una sola palabra libertad. Así que no puedo estar más contenta estoy súper feliz.

Como decía me habéis hecho muchas preguntas a través de la redes sociales durante estos meses así que he preparado un video con 7 consejos y 5 advertencias para las personas que estéis llevando Invisalign o pensando en llevar un Invisalign esas cositas que debéis saber. Estar atentos de la redes sociales y también del canal de youtube por que haré un video al final para despedir donde también responderé algunas de las preguntas al final. Así que muchas gracias y hasta la próxima.»


5 ERRORES A EVITAR CON INVISALING – VIDEO

Os presentamos un video más de nuestro canal de Youtube con Silvia Bosch. En este caso nos explica que 5 errores evitar en el uso de invialign en el día a día.

TRANSCRIPCIÓN VIDEO

Hola a todos bienvenidos a mi canal.

Si estás  aquí es por que has cometido más de un error al llevar los Invisalign.

Hoy te voy a contar los 5 principales errores que debes evitar al llevar los aparatos.

Error número 1.  Sino quieres quedarte sin aparatos por favor no los hiervas. De acuerdo? No hace falta hervirlos para desinfectarlos. Hay otras maneras más fáciles y limpias de hacerlo. Así que… nada de hervirlos!

Error número 2. Hay …el verano , el verano… el verano y sus helados, que puedes comer helados, podemos comer helados sobre todo de hielo. Eso sí por favor evita los calipos sino quieres que al sonreír en la discoteca todo el mundo vea tu sonrisa.

Error número 3. Intenta no facturar los Invisalign cuando te vayas de viaje por que si pierden tu maleta, pierdes tus aparatos y …. no vas a querer verdad? Así que siempre llévalos con tu maleta de mano y embárcalos contigo.

No se si a vosotros os pasas per yo cuando tengo hambre tengo mucha hambre, entonces a veces me he sacado los Invisalign como si fuera una cremallera. Error número 4! Se tienes que quitar cogiéndolos por aquí (la parta más interior de la boca) y suavemente ir quitando los aparatos. Tardas a lo mejor 3 segundos más pero seguramente no los vas a romper.

Hemos hablado de los helados verdad? Pues ahora viene el error número 5 y es que nos solo de helados viva la gente, también nos apetecen los dulces, el curry, la cúrcuma… vigila con todos los alimentos que puedan llevar colorantes, ya sea natural o artificial por que tus aparatos se van a teñir. Así que vigila y si te apetece un caramelo con colorante quítate los aparatos. Tan fácil como eso.

Estos son los 5 errores que debes evitar, pero también he preparado un video con 7 consejos que te van ayudar en tu día a día. Muchas gracias por verme. Nos vemos en el siguiente video.


DR. RAGA PARTICIPA EN UNA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA BIMAXILAR

enero 23, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Joan Raga & Friends Ortodoncia

DESCRIPCIÓN DE LA OPERACIÓN: 

Cirugía Ortognática Bimaxilar más reducción de mentón en un paciente de 25 años.

REALIZADA POR:

Dr. Joan Grau, Dr. JuanMa Velázquez y Dr. Joan Raga

El paciente acudió a la consulta por que la cara se le estaba deformando. La mandíbula se le desviaba hacia un lado de forma muy acentuada en los últimos meses. Tras el estudio se llegó al diagnóstico de que efectivamente la rama derecha estaba creciendo de una forma anómala, en el sector llamado cóndilo mandibular que articula con el cráneo. Para solucionar este problema se tuvo que realizar una condilectomía para recortar dicho cóndilo que estaba creciendo de forma anómala. A parte de esto, se le detectaron otros problemas que él ya venían notando:

–       no poder comer bien por que la boca no encajaba y por que los dientes estaban muy torcidos.

–       mandíbula desviada.

Y por último estéticamente tenía un mentón muy largo y desproporcinado. Se le propuso un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía. La parte de ortodoncia que fue realizada por el Dr. Joan Raga que ordenó y colocó todos los dientes, alineándolos y nivelándolos para que el día que interveniera el cirujano todo encajara. La operación fue de 3 horas y media de quirófano en la que el Dr. Joan Grau y el  Dr. JuanMa Velázquez  intervinieron el maxilar superior, avanzándolo. A su vez lo hicieron en la mandíbula, centrándola, y al mentón, acortándolo. Con esto se consiguió que la mordida encajara perfectamente en todos los dientes además de conseguir una mayor armonía en el rostro del paciente. Fue una operación que solucionó tanto el aspecto estético como el funcional. Tras la recuperación, en los próximos meses el Dr. Raga acabará de ajustar el encaje de la mandíbula tras lo grandes cambios realizados. Finalmente este tratamiento ha supuesto para el paciente una mejora en la salud de su boca y una mejora en su vida al recuperar la normalidad con una gran mejora estética.

¿En que consiste la Cirugía Ortognática Bimaxilar?

Del griego, Orthos, recto, y Gnathos, mandíbula. La cirugía ortognática tiene como objetivo mover la posición de la para  solucionar problemas estéticos, funcionales y de salud dental; ello conlleva la unión de dos áreas o especialidades médico-odontológicas: la ortodoncia  que mueve los dientes y la cirugía maxilofacial que mueve los huesos.

Las deformidades dentofaciales se dan entre un 8 y un 12 por ciento de la población mundial,  presentando algún tipo de desequilibrio relacionado con los dientes y el rostro, es decir, sufriendo de desarmonías dentofaciales.

 

 

 


EL PELIGRO DE MORDERSE LAS UÑAS

enero 10, 2018 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga Todo sobre Invisalign

El morderse la uñas o onicofagia (del griego ονυξ onyx, ‘uña’, y φαγειν phagein, ‘comer’) es el hábito compulsivo de comerse las uñas. Que cuando ya no se puede controlar se convierte en una manía. Se considera como trastorno emocional y conductual.

Hay varios motivos detrás de este comportamiento:

– Calmar estados de estrés o ansiedad en el día día

– Por nerviosismo debido a hechos puntuales como exámenes, entrevista de trabajo..

– Por hábito adquirido durante la infancia

– Por aburrimiento y evasión antes situaciones de frustración, rabia, baja autoestima.

Se sabe que los inicios de este trastorno en un 30% empieza entre los 7-11 y aumentando hasta el 45% en la adolescencia. También se percibe como en la edad adulta la prevalencia disminuye considerablemente.

Consecuencias de morderse las uñas

  1. Una de las más evidentes es que nos exponemos a gérmenes como losStaphylococcus y la Candida se trasladan hasta la boca posibilitando infecciones demostrado por un estudio del Hospital Max Peralta, en Cartago (Costa Rica). Así pues pueden aparecer a infecciones bacterianas como aftas o herpes o inflamaciones en las encías.
  2. Creación de verrugas creadas por el papiloma humano.
  3. Evidentemente la uña en sí se ve afectada en su anatomía y provoca la deformación en su crecimiento. Además de las heridas alrededor de ésta como en cutículas o lesiones en la punta de los dedos.
  4. Alteración y deformación del paladar y la arcada de los dientes. Afectación en las mandíbulas que llega a modificar la mordida.
  5. En el caso de tener de tener empastes o fundas causan un deterioro e incluso rotura de las piezas afectadas.
  6. Desgaste prematuro de los dientes implicados en el mordisqueo, dañando su esmalte.
  7. Aumento de caries al exponer a nuestra boca a bacterias que afecta a nuestra placa.

EL ORIGEN DEL CEPILLO DE DIENTES

diciembre 13, 2017 | Blog de la Ortodoncia Invisible de Joan Raga

Hoy en día todos tenemos un cepillo de dientes en nuestras casas. No siempre fue así. Aunque hay que decir que el cepillo tal y como lo conocemos apareció en el 1500 en el siglo XV en China, previo a ese momento, el hombre usó herramientas o utensilios hechos de ramas, pelos o huesos de animales. Se han encontrado en excavaciones de hace 3000 años A.C. indicios como palos de mascar, ramas de árboles, plumas de pájaros, huesos de animales y espinas de puercoespín.

Por ejemplo se cogía una rama de cierto árbol y uno de sus extremos se masticaba hasta conseguir que las fibras de la madera se deshilacharan y quedaran suaves.

Fue en la corte imperial china donde idearon un utensilio de mango de hueso con cerda de cerdo bastante duras, lo que hizo que cuando los mercaderes ingleses lo importaron en Europa no tuviera mucho éxito. Se cambiaron las cerdas de cerdo por crines de caballo lo que hizo que ganara en suavidad pero por el elevado coste de fabricación no era accesible más que a la realeza o la élite. Entonces se seguía usando unos palillos con plumas de ganso.

Otro tema que retrasó el uso de del cepillo de dientes fue el hecho de que Pierre Fauchard en 1723 descubrió que el uso de las crines de caballo podía generar enfermedades bucales por ciertas bacterias. Y en el siglo XIX gracias a los descubrimientos de Pasteur se reveló la creación de bacterias al no secarse las cerdas entre usos. Se intentó la esterilización pero eso destrozaba los cepillos y no duraban mucho tiempo.

Fue gracias a  Wallace H. Carothers en el siglo XX, por el año de 1930, que apareciera la invención del nailon. En sus inicios continuaba siendo muy agresivo paras las encías lo que hacía que los odontólogos no lo recomendaran pero se eliminó el problemas de infecciones por bacterias y hongos. Hasta que Dupont en 1950 crearía una versión mejorada del original haciendo las cerdas más suaves pudiendo limpiar los dientes sin hacer daño y abaratando los costes de su fabricación haciéndolo más accesible al público en general.


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